Unhealthy healthcare system
В монгольском обществе назрела необходимость обсудить, где и на каком уровне находится коррупция в системе здравоохранения, проанализировать ее причины. С этой целью Институт “ДеФакто” 1-го декабря 2017 года провел теледебаты. Дебаты начались с ознакомления с результатами, проведенных в 2014 году
независимыми негосударственными организациями (ННО), при поддержке фонда “Азия” исследований под названием “Коррупционная ситуация в сфере медицинских услуг”.
Анализ охватил 18 столичных медицинских центров, 200 медицинских работников, работающих в этом секторе не менее одного года и 700 пациентов, получивших медицинские услуги в течение не менее двух недель. 55% опрошенных ответили, что отблагодарили медиков подарками и подношениями: в 23% случаев это сделали сами пациенты, в 32%- члены их семей.
В теледебатах планировалось участие представителей Минздрава и Минтруда и социальной защиты Монголии, но в последний момент они отказались приехать в студию. Это служит наглядным примером того, как власть пренебрегает своей прямой обязанностью информировать общественность. Частая, каждые полтора года, смена правительства приводит к увеличению числа некомпетентных, непрофессиональных, безответственных госчиновников-бюрократов.
В теледебатах приняли активное участие, прибыв вовремя и тем самым проявив уважение к аудитории исполнительный директор “Трансперенси Интернэшнл Монголия” О.Батбаяр и советник по вопросам здравоохранения при Президенте Монголии, д-р медицинских наук Ж.Амарсанаа. Из-за отказа от участия чиновников из министерств, теледебаты прошли в форме публичного обсуждения, основные пункты которого представлены ниже.
Финансирование
По данным 2016 года медицинские учреждения финансируются следующим образом: 20%-это средства из фонда обязательного медицинского страхования; 40%- госбюджета; 40%- личные средства граждан. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что высокая доля личных средств граждан в структуре финансов здравоохранения указывает на существующий большой риск обнищания населения. По международным стандартам уровень расходов на здравоохранение считается нормальным, если они составляют 5-10% от ВВП на душу населения, в Монголии они составляют 3-4%.
Наряду с увеличением расходов на здравоохранение необходимо стремиться к получению их наибольшей отдачи, совершенствовать механизм госконтроля и повышать общественный надзор за качеством медицинских услуг. Без этого денежные средства будут уходить как вода через дырявое ведро, и государство не сможет обеспечить население качественной медицинской помощью.
Лекарства и неправильное лечение
В Улаанбаатаре повсеместно открываются аптеки, много медикаментов отпускается без рецепта, поэтому наши граждане буквально питаются лекарствами. 1\3 всех импортируемых лекарственных препаратов и медицинских изделий является контрафактом. По данным ВОЗ 30% всех продаваемых в Монголии лекарств-это некачественная или незарегистрированная продукция. Наша страна входит в число государств с высоким уровнем неправильного употребления лекарств.
По данным на октябрь месяц этого года из государственного бюджета было выделено 26.3 млрд. тугриков на льготное обеспечение лекарствами. На эти нужды было направлено 15% средств, полученных из фонда социального страхования. Исследования ВОЗ показывают, что Монголия входит в десятку стран с высоким уровнем цен на фармацевтические препараты.
Монгольские граждане через работадателей регулярно оплачивают медицинские страховки. Кроме этого, при получении медицинских услуг граждане доплачивают в среднем по 50 тысяч тугриков. К тому же они обязаны “отблагодарить” врачей и медперсонал. В случае болезней, главными причинами, ввергающими пациентов в финансовый кризис являются дорогие лекарства и некачественное медицинское обслуживание.
Анализ коррупции в системе здравоохранения, проведенный Азиатским фондом показал, что коррупционные действия медицинских работников обуславливаются низкой зарплатой, нехваткой и неудовлетворительным качеством медицинских услуг.
У нас в стране создана инфраструктура системы здравоохранения. Сравнительными преимуществами этой отрасли являются наличие трехступенчатой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, а также деятельность частных медицинских учреждений. Хотя частные клиники и разгружают государственные больницы, но существует необходимость в усилении государственного и общественного контроля над расходованием средств, которые перечисляются им из бюджета и фонда социального страхования. Перевод фонда обязательного медицинского страхования в распоряжение Минздрава Монголии (ранее фонд находился в ведении Минтруда и социальной защиты) означает, что министерство будет само оплачивать свои же услуги, поэтому следует усилить общественный надзор.
Гражданский контроль
Гражданский контроль— это то, что нам сейчас не хватает и то, что мы обязаны осуществлять ради собственного здоровья. Если граждане не будут контролировать на что и как расходуются страховые средства и не будут добиваться гласности и открытости в этом вопросе, то проблемы здравоохранения не будут решены.
С другой стороны, важным шагом в совершенствовании механизма гражданского контроля станет предоставление властями возможности каждому страхователю в доступной, электронной форме получать сведения о расходах страховых средств.
Допуск на рынок медицинских услуг и в сферу медицинского страхования частного предпринимательства, установление публичного контроля над средствами перечисляемыми из бюджета в частные медицинские учреждения, свободное освещение СМИ о положении дел в системе здравоохранения позволят повысить эффективность медицинского обслуживания.
2017.12.06